Contenu:
- Vidéo médicale: 3 questions 1 expert : l'endocardite infectieuse
- Comment utiliser les aminosides dans le traitement de l'endocardite
Vidéo médicale: 3 questions 1 expert : l'endocardite infectieuse
Les aminosides sont un groupe d'antibiotiques bactériens qui inhibent la synthèse des protéines bactériennes. L'utilisation de ce médicament est limitée en raison du potentiel d'effets secondaires, car il peut provoquer des lésions aux oreilles et aux reins. Tous les aminosides ont une activité antibactérienne, une pharmacocinétique et une toxicité similaires.
Les aminoglycosides ne sont pas bien absorbés s'ils sont administrés par voie orale. Ils doivent donc être administrés par voie intraveineuse pour les infections systémiques.
Les aminosides sont utilisés si des antibiotiques moins toxiques ne peuvent être utilisés ou ne sont pas efficaces. Les aminoglycosides sont principalement actifs contre les bactéries aérobies à Gram négatif, les staphylocoques et Mycobacterium tuberculsis, mais ils ne sont pas très efficaces contre les bactéries anaérobies.
L'aminoglycoside est un antibiotique très efficace et utile dans le traitement d'infections dangereuses.
Les médicaments inclus dans cette classe peuvent inclure:
- Amikacin
- Amik
- Bethkis
- Garamycine
- La gentamicine
- Gentamicin IV / IM
- Kanamycine
- Kantrex
- Kitabis monsieur
- Mycifradin
- Myciguent
- Injection de nébcine
- Néo-Fradin
- Néomycine PO
- Streptomycine
- TOBI
- TOBI Podhaler
- Tobramycine
- La tobramycine respire
Comment utiliser les aminosides dans le traitement de l'endocardite
Les aminoglycosides sont souvent utilisés en association avec un glycopeptide et un bêta-lactame pour le traitement de l'endocardite due à une bactérie streptocoque alpha-hémolytique, un staphylocoque et un entérocoque. Les posologies recommandées et la durée du traitement par aminosides varient; les bases de preuves cliniques et de laboratoire sont discutées plus avant pour les règles de traitement recommandées.
Le rôle des aminosides dans le traitement de l'endocardite pouvant causer une infection est très important. La combinaison du bêta-lactame et des aminosides raccourcit la période de traitement de l'endocardite, car le streptocoque est sensible à la pénicilline par rapport au bêta-lactame seul. Les patients les plus à risque (par exemple, avec valvules cardiaques prothétiques, symptôme clinique de plus de 3 mois) doivent être traités à la pénicilline pendant 4 semaines en association avec l'aminoside pendant 2 semaines.
Des aminosides quotidiens à dose unique (ODD) peuvent être recommandés dans les endocardites à streptocoques sensibles à la pénicilline. Le traitement de l'endocardite parce que le streptocoque est hautement immunisé contre la pénicilline nécessite une combinaison d'un traitement à la pénicilline et à l'aminoside de longue durée. À l'heure actuelle, l'aminoside ODD ne devrait pas être recommandé. L'endocardite à Enterococcus nécessite un traitement mixte de 4 à 6 semaines. D'après les données expérimentales, l'amino-glycoside ODD semble être vaincu par l'administration de doses de médicament toutes les 8 heures. L'isolement des entérocoques doit être examiné pour déterminer les niveaux élevés d'immunité à la streptomycine et à la gentamicine.
La gentamicine est l'agent préféré si aucun test de vulnérabilité n'est effectué. L'aminoglycoside est administré pendant les 3 à 5 premiers jours de traitement de l'endocardite à staphylocoques dans la valvule cardiaque d'origine afin de raccourcir la durée de la bactériémie. Un endocardite valvulaire cardiaque à prothèses staphylococciques consiste à administrer de l'aminoglycoside au cours des deux premières semaines de traitement. Cependant, il n’existe aucune donnée clinique sur la sensibilité à l’isolement de la méthicilline sur laquelle on puisse compter pour appuyer cette recommandation.
L'endocardite artificielle des valves cardiaques due à l'association de staphylocoques sans coagulation avec l'aminoside semble supprimer l'apparition de variants sensibles à la rifampine pendant le traitement. Endocardite à staphylocoques du côté droit, car les staphylocoques sont sensibles à la méthicilline traitée par un traitement de 2 semaines au bêta-lactame et à l'aminoside.
Ce traitement à court terme peut être recommandé chez les patients à faible risque, par exemple ceux sans insuffisance cardiaque, avec une végétation inférieure à 2 cm3 et dont l'isolement est sensible à l'aminoside.
Consultez toujours un médecin avant d’utiliser des aminosides. Informez votre médecin si vous êtes enceinte, prévoyez le devenir ou si vous allaitez, de même que des médicaments que vous prenez, y compris des suppléments naturels et aux herbes, et si vous êtes allergique à un médicament compris dans la classe des aminosides.
