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Vidéo médicale: Indications et résultats de l'ablation de FA
La fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire / FA) est un type d’arythmie cardiaque. L'arythmie est un rythme cardiaque irrégulier. La FA est causée par des impulsions électriques chaotiques provenant du côté droit du cœur, appelées oreillette droite. Des signaux électriques inappropriés peuvent provoquer une fibrillation ou une contraction rapide et irrégulière de l'oreillette. Pendant un épisode de FA, le cœur peut battre trop vite ou avec un schéma imprévisible.
Définition de "ablation"
Le terme "ablation" vient du verbe anglais "ablate", qui signifie "éliminer ou détruire". Dans la FA, l'ablation fait référence aux options de traitement si les médicaments ne permettent pas de contrôler l'activité électrique irrégulière du cœur. L'ablation est une procédure opératoire qui gratte une très petite zone de tissu cardiaque. La zone qui est rayée est la source d’impulsions électriques irrégulières qui provoquent la FA. Lorsque des tissus vivants sont endommagés ou détruits, ils ne peuvent plus produire de signaux électriques erronés entraînant des arythmies.
Un certain nombre de termes sont utilisés pour les procédures, qui se réfèrent tous au même type de traitement:
- Ablation de la fibrillation auriculaire
- Ablation de Kateteer
- Ablation vasculaire pulmonaire
- Ablation par radiofréquence
Préparation de l'ablation par cathéter
L'ablation de la fibrillation auriculaire est réalisée à l'hôpital. Vous suivrez des instructions spéciales avant la procédure, notamment:
- Sang pour s'assurer que vous êtes en assez bonne santé pour la chirurgie
- Médicaments anticoagulants pendant un mois avant la chirurgie pour prévenir les caillots sanguins
- CT scan ou IRM pour vérifier les vaisseaux sanguins utilisés dans la procédure
- Jeûne après minuit la veille de l'ablation
Parlez à votre médecin de tout autre médicament ou complément alimentaire que vous prenez. Par précaution, vous devrez peut-être arrêter de prendre un médicament temporaire avant l'ablation.
Pendant la procédure d'ablation
L'ablation par cathéter est réalisée sous l'influence d'un anesthésique local, ce qui signifie que vous restez éveillé et conscient, sans ressentir de douleur. Après l'anesthésie et l'anesthésie locale, le médecin insère un cathéter - un tube fin et flexible - dans un vaisseau sanguin de l'aine. Parfois, les vaisseaux sanguins dans le cou sont utilisés plutôt que dans l'aine. En utilisant un radioscope spécial appelé fluoroscope pour voir l'emplacement du cathéter, le médecin déplacera le cathéter vers le cœur.
Lorsque le cathéter est en place, le médecin envoie des ondes radio à travers le tuyau. La pointe du cathéter est installée avec un dispositif qui chauffe des fréquences radio. Le chauffage du tissu cardiaque endommagé le détruit directement. L'ablation prend généralement plusieurs heures.
Ablation minimale par invasion
Une nouvelle procédure d'ablation par invasion minimale appelée «mini-labyrinthe» peut également être un traitement efficace de la fibrillation auriculaire.
La chirurgie par invasion minimale utilise des incisions plus petites et ne nécessite généralement pas beaucoup de temps, contrairement aux procédures conventionnelles. L'ablation en mini-labyrinthe nécessite entre 3 et 4 heures. L'opération est réalisée avec une petite incision sur le côté du corps, sous l'aisselle. L'incision doit être suffisamment grande pour que la caméra et le cathéter puissent pénétrer. Pour l'ablation par cathéter standard, la radiofréquence désactive le tissu auriculaire à l'origine de la FA.
Récupération
La récupération est relativement rapide avec un type d'ablation pour la fibrillation auriculaire. Vous pouvez rester à l'hôpital pendant un ou deux jours afin que le médecin conseil puisse surveiller votre activité cardiaque. Les symptômes de la fibrillation auriculaire se reproduisent souvent au cours des premières semaines après la chirurgie. Ceci est une partie normale du processus de récupération. Les médicaments anticoagulants aident à prévenir des problèmes tels que la formation de caillots sanguins. Vous pouvez également prendre des médicaments anti-arythmiques pour contrôler une activité électrique irrégulière. Très probablement, vous pouvez déménager comme avant dans quelques semaines.
Des complications
Bien que l'ablation par cathéter soit sûre et efficace, tout type de chirurgie comporte des risques. Des caillots sanguins, des cœurs percés accidentellement et des accidents vasculaires cérébraux sont des complications possibles. Selon le journal Circulation, cette maladie ne concerne que 1 à 2% de la population. Les lésions oesophagiennes constituent également un risque car la partie gauche de l'oreillette cardiaque se situe derrière l'œsophage. La sténose vasculaire pulmonaire est un autre effet secondaire de l'ablation. Ce rétrécissement des artères peut entraîner des caillots sanguins et d'autres problèmes associés au blocage des artères.
Perspective
Le taux de réussite de l'ablation par fibrillation auriculaire varie grandement en fonction du type de FA que vous rencontrez. L'ablation est efficace chez 30 à 90% des patients atteints de FA. Les personnes qui souffrent d'épisodes d'arythmie rares et intermittents mais qui n'ont pas d'autres problèmes cardiaques se rétablissent plus rapidement. D'autres patients peuvent connaître une récupération partielle avec une réduction des symptômes, sans toutefois disparaître complètement.
