Une partie du processus de traitement du cancer du sein consiste en une opération appelée biopsie du ganglion sentinelle (SLNB). Cette SLNB est différente de la biopsie que le patient subit au moment du diagnostic. La biopsie du ganglion sentinelle a un but diagnostique et thérapeutique et peut aider à diagnostiquer le stade du cancer. Cette procédure peut faire savoir au médecin s’il existe des cellules cancéreuses qu’il faut éliminer. Les informations obtenues à partir de cette biopsie guideront également les patients dans le traitement du cancer.
Pourquoi avez-vous besoin d'une biopsie du ganglion sentinelle?
Le stade du cancer du sein est déterminé par la taille de la tumeur, la nature des cellules cancéreuses et le nombre de cellules trouvées à l'extérieur de la tumeur et à l'intérieur des ganglions lymphatiques. Il est important de connaître votre stade, car le traitement du cancer sera effectué en fonction du stade.
Tant que le cancer est encore dans le sein, cela peut être guéri. Mais s'il a migré vers d'autres parties du corps, le cancer devient dangereux car il peut menacer d'autres organes. Avant de vous traiter, votre médecin doit savoir dans quelle mesure votre cancer s'est propagé.
Habituellement, les cellules cancéreuses se propagent par le système lymphatique vers les poumons ou le foie. Si les cellules commencent à se développer dans de nouvelles parties du corps, cela signifie que des métastases se produisent. Les cellules cancéreuses peuvent également se transmettre par le système sanguin, mais le détecter à partir des ganglions lymphatiques aidera le médecin à déterminer si les cellules cancéreuses se propagent à partir du sein. La SLNB peut également aider les médecins à déterminer dans quelle mesure le cancer s'est propagé à la lymphe.
Au cours du processus SLNB, le traceur radioactif ou le colorant bleu sera injecté dans le sein. Ensuite, le corps libère le liquide à travers le système lymphatique jusqu'à la glande la plus proche. Le médecin doit trouver cette glande, appelée ganglion sentinelle, à retirer et à rechercher les cellules cancéreuses. Si les cellules cancéreuses sont introuvables, il est conclu que le cancer ne s'est pas propagé à d'autres parties du corps.
Quelle est la procédure?
La biopsie du ganglion sentinelle est généralement réalisée en même temps que la chirurgie mammaire, bien qu'elle puisse également être effectuée en premier lieu.
La première étape
Vos seins seront engourdis et le colorant sera injecté dans la région de la tumeur ou autour du mamelon, à l’aide d’aiguilles très fines. Cette injection aide le chirurgien à localiser les ganglions lymphatiques. Si le médecin l'utilise traceur radioactifs et non colorants, ils seront injectés plusieurs heures avant ou même la veille de la procédure. Parfois, les médecins utilisent également les deux (colorant et traceur radioactif).
Deuxième étape
Vous allez masser où le colorant est injecté. Ganglions lymphatiques où le colorant est libéré ou traceur cela sera marqué une heure plus tard, en utilisant un outil spécial. Vous serez conduit dans la salle d'opération pour subir le retrait de cette glande ou de plusieurs autres.
Troisième étape
Une petite incision sera faite dans votre aisselle et le médecin retirera vos ganglions lymphatiques.
Quatrième étape
Un pathologiste examinera la glande pour détecter les cellules cancéreuses.
Cinquième étape
Si des cellules cancéreuses sont détectées, le chirurgien continue à retirer la glande. C'est ce qu'on appelle la dissection axillaire, et est effectuée en même temps ou dans la procédure avancée. Le médecin enlèvera les ganglions jusqu'à ce qu'il ne reste plus de cellules cancéreuses, à moins que leur propagation ne soit trop étendue.
Sixième étape
Si vous avez seulement un SLNB, vous pouvez aller directement à la maison. Si vous subissez également une mastectomie et une reconstruction mammaire, vous devrez peut-être vous traiter plus longtemps.
Que montrera le SLNB?
SNLB vous aidera à déterminer le bon stade pour votre cancer du sein. Les glandes biopsiées peuvent ne pas contenir de cancer. Cela signifie que le cancer ne s'est pas propagé et que vous n'aurez peut-être pas besoin de chimiothérapie ni de traitement avancé, selon la taille de votre tumeur et le type de tumeur dont la cellule est composée.
Si une biopsie positive est un cancer, l'étape suivante sera déterminée en fonction de l'apparence et du nombre de cancers détectés dans la glande. Vous pourriez avoir besoin scan complet du corps ou chimiothérapie.
Quels sont les risques?
Il existe un risque de faux négatifs avec cette procédure. Cela se produit chez 5 à 10% des patients.
Le lymphoedème peut également se produire, surtout si trop de glandes sont enlevées. Le lymphœdème est un problème de drainage lymphatique, qui provoque un gonflement du bras. Cela peut être une condition permanente. Toutes les personnes qui ont eu l'ablation de ganglions lymphatiques doivent suivre un traitement préventif pour le lymphoedème.
Des lésions nerveuses et un dysfonctionnement de l'épaule peuvent également survenir.
Quels sont les avantages?
Avec SNLB, il y a moins de complications chirurgicales que la dissection axillaire complète. Le lymphœdème est un effet secondaire rare. La guérison est également plus courte que la procédure de dissection axillaire complète.
Les recherches montrent que le SLNB est aussi efficace que la dissection complète des ganglions lymphatiques en fournissant des informations sur le stade mammaire. Le processus de guérison est également plus facile.
Quel est le processus de guérison?
Bien que le diagnostic de cancer du sein soit toujours surprenant, des procédures telles que la SLNB ne vous poseront plus de problèmes et vous pourrez récupérer plus rapidement que si vous subissiez une dissection axillaire.
C'est effrayant d'imaginer que le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps. Cependant, le trouver plus rapidement rendra votre traitement plus efficace et augmentera vos chances de vivre plus longtemps.
