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La décision de subir une chirurgie de la sténose mitrale doit être accompagnée par la sélection du bon moment et du cas approprié. Si vous et votre médecin avez déterminé le moment de la procédure, vous déterminerez alors les 3 choix principaux pour votre chirurgie de la sténose mitrale.
Les options les plus recommandées qui ne sont pas recommandées sont:
- Valvulotomie par ballonnet mitral percutané (PMBV)
- Commissurotomie mitrale
- Remplacement de la valve mitrale
Tous les patients atteints de sténose mitrale ne peuvent pas être des candidats appropriés pour ces choix.
Valvulotomie par ballonnet mitral percutané
Dans la sténose mitrale, une valve flexible qui s'ouvre et se ferme lorsque le cœur se contracte (valve mitrale) se joint souvent, ce qui empêche la valve de s'ouvrir complètement. PMBV séparera les vannes les unes des autres pour soulager le désordre.
En PMBV, un tube fin et flexible (cathéter) muni d’un ballonnet toujours dégonflé passera à travers la valvule mitrale. Le ballon sera ensuite développé pour séparer la valvule mitrale.
Comme le PMBV n’est pas une chirurgie ouverte, ce processus est beaucoup moins douloureux que d’autres formes de chirurgie de la valve mitrale.
Les complications sont relativement minimes et le processus de récupération est assez facile. Le VPGP est très efficace s'il est effectué chez le bon patient.
En général, le PMBV est une intervention chirurgicale que votre médecin vous recommandera pour traiter votre sténose mitrale sauf si vous avez:
- Thrombus auriculaire gauche (coagulation du sang)
- Dépôt de calcium autour de la valve mitrale
- Régurgitration mitrale moyenne à sévère - lorsque la valve mitrale n'est pas correctement fermée, une fuite peut se produire à travers la valve
À titre d’illustration, le PMBV n’est généralement pas une option si votre état de sténose mitrale est un état congénital, car vous avez probablement une anatomie cardiaque compliquée.
La sténose mitrale peut mal revenir après un PMBV. Pour cette raison, après avoir subi la procédure, il est important de continuer à effectuer des évaluations de routine. 21% des patients atteints de PMBV ont besoin d'un second traitement.
Commissurotomie mitrale
La Commissurotomie mitrale a le même objectif que le VPPG: séparer les valves les unes des autres. La différence est que la commissurotomie mitrale est une procédure à coeur ouvert qui utilise un scalpel.
Les résultats commissurotomie généralement bon, mais vous avez un risque de chirurgie majeure et une longue période de récupération, de sorte que les médecins ne le recommandent pas comme premier choix.
Commissurotomie est un bon choix pour les candidats potentiels au PMBV, sauf s’il existe thrombus auriculaire gauche, calcification ou régurgitation mitrale.
Semblable au PMBV, la sténose mitrale peut se reproduire après commissurotomieafin que les patients subissant cette procédure nécessitent une évaluation régulière.
Remplacement de la valve mitrale
Le remplacement de la valve mitrale est le dernier choix, car il présente un risque plus élevé de complications que le PMBV ou commissurotomie. Le remplacement de la valve est nécessaire si une sténose mitrale a provoqué son endommagement et sa calcification, de sorte que les deux procédures précédentes ne peuvent pas être effectuées.
En cas de remplacement de la valve mitrale, la valve est remplacée par une valve artificielle (prothétique). Les valvules prothétiques peuvent être constituées de matériau artificiel (mécanique) ou peuvent être fabriquées à partir de valvules cardiaques animales, généralement de porc (bioprotestik). Déterminer le type de valvule artificielle dépend de l'âge et de l'utilisation éventuelle d'un anticoagulant Coumadin. Les valves cardiaques artificielles augmentent la tendance à la formation de caillots sanguins. Cependant, les caillots sanguins sont moins fréquents dans les valves bioprotestic que les valves mécaniques, de sorte que les patients utilisant des valves bioprotestives ne nécessitent pas de traitement par Coumadin.
Les vannes mécaniques durent généralement plus longtemps que les vannes bioprotastiques. Si vous avez besoin d'un remplacement de la valve mitrale, âgé de moins de 65 ans et que vous pouvez utiliser Coumadin, votre médecin vous recommandera cette option. Si vous avez 65 ans ou plus, ou ne pouvez pas utiliser Coumadin, une valve bioprotastique sera recommandée.
Décision pour la chirurgie de la sténose mitrale
Si vous avez une sténose mitrale, vous devez en discuter avec votre cardiologue pour déterminer si une intervention chirurgicale est nécessaire et à quel moment, puis vous pouvez choisir la méthode opératoire qui convient le mieux à vos besoins. Avec le diagnostic initial et les soins maximaux, les personnes atteintes de sténose mitrale peuvent vivre normalement.
Bonjour Groupe Santé ne fournit aucun conseil médical, diagnostic ou traitement.
