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Vidéo médicale: grossesse et alimentation
La grossesse oblige votre corps à porter des fardeaux supplémentaires, et l'état de santé avant de devenir enceinte peut avoir une incidence sur votre état de santé pendant la grossesse. Cela peut également avoir un impact sur le bien-être du bébé dans votre utérus.
Si vous souffrez d'une maladie chronique à long terme, telle que l'épilepsie ou l'une des affections énumérées ci-dessous, cela peut avoir une incidence sur les décisions que vous prenez concernant votre grossesse, comme le mode d'accouchement.
Bien qu’il n’existe généralement pas de raisons particulières pour lesquelles vous ne pouvez pas mener une grossesse sans heurts et un bébé en bonne santé, certaines conditions de santé nécessitent une gestion minutieuse afin de minimiser les risques pour vous et votre bébé.
Problèmes de santé pouvant affecter la sécurité de la grossesse
Si vous avez une maladie chronique - une des conditions énumérées dans cet article -, il est très important de prendre rendez-vous avec un médecin ou un spécialiste avant de planifier une grossesse ou dès que vous êtes enceinte. C’est pour que votre équipe de médecins puisse élaborer un plan de traitement adapté à vos besoins.
En outre, si vous prenez des médicaments, n’arrêtez pas la dose sans consulter un médecin.
1. l'asthme
Si vous n’avez jamais souffert de cette affection auparavant, votre grossesse risque moins de provoquer de l’asthme. Mais l'asthme est une maladie grave qui risque de compliquer, souvent de manière inattendue, la sécurité de votre grossesse. Lorsque les femmes asthmatiques sont enceintes, les études portant sur un tiers des patientes s'améliorent, de sorte que leur état s'aggrave, et que le dernier tiers ne montre aucun changement, selon le NHS.
Un examen des études sur l'asthme et la grossesse a révélé que si les symptômes de l'asthme s'aggravaient, il était plus probable que cela se produise aux deuxième et troisième trimestres (après environ 13 semaines), avec un pic au sixième mois. Une autre étude a révélé que les symptômes les plus graves se sont manifestés entre les semaines 24 et 36 - après quoi, les symptômes ont diminué et environ 90% des femmes ne présentaient pas de symptômes d'asthme pendant le travail ou l'accouchement.
La grossesse peut affecter les patients asthmatiques de différentes manières. Les changements hormonaux qui se produisent pendant la grossesse peuvent affecter le nez, les sinus et les poumons. Une hormone œstrogénique accrue pendant la grossesse contribue à la congestion capillaire (petit vaisseau sanguin) de la muqueuse du nez, ce qui peut provoquer une congestion nasale pendant la grossesse (surtout au troisième trimestre). Une augmentation de la progestérone provoque une augmentation de la respiration et une sensation d'essoufflement peut être ressentie à la suite d'une augmentation des hormones. Cette série d'événements peut être mal comprise ou ajouter à des allergies ou à d'autres déclencheurs de l'asthme.
Le meilleur moyen de garantir une grossesse en santé est de contrôler votre asthme en respectant votre plan de traitement. Si votre asthme est bien contrôlé, il y a peu ou pas de risque pour vous ou votre bébé.
2. Hypertension artérielle
Avant d'essayer de tomber enceinte, les femmes souffrant d'hypertension doivent être informées des risques de grossesse. Si elles sont enceintes, les soins de la grossesse doivent être effectués le plus tôt possible et inclure une fonction rénale de base (créatinine sérique, BUN, par exemple), un examen fondoscopique et une évaluation cardiovasculaire dirigée (auscultation et parfois un électrocardiogramme, une échocardiographie ou les deux).
En fin de grossesse, l'hypertension artérielle peut constituer une menace sérieuse pour la santé globale de la mère et du bébé. De même, l’hypertension n’est pas contrôlée. Ces deux situations peuvent provoquer des lésions rénales chez la mère et augmenter le risque d'accouchement de faible poids à la naissance ou de pré-éclampsie. Elles doivent être traitées immédiatement.
Les aspects des avantages du traitement de l'hypertension artérielle doivent être examinés par rapport aux risques potentiels pour le fœtus dans l'utérus. Beaucoup de femmes souffrant d'hypertension chronique vont prendre des médicaments pour maintenir leur pression artérielle dans la plage qui leur convient le mieux (plage cible). Certains traitements médicamenteux de l'hypertension artérielle ne sont pas recommandés pendant la grossesse. Si vous prenez des comprimés, il est important de consulter votre médecin pour savoir si vous devez changer de médicament avant de devenir enceinte. Si vous prenez des médicaments pour contrôler votre tension artérielle et que vous êtes enceinte, informez-en immédiatement votre médecin. Vous devrez peut-être changer de médicament - le médecin vous en parlera.
Il est important que votre équipe de médecins surveille de près l’évolution de votre maladie pour que la croissance de votre bébé reste normale.
3. coeur coronaire
La coronaropathie résulte d’un rétrécissement des vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur en sang et en oxygène. La maladie coronarienne pendant la grossesse est une maladie rare, car cette maladie est plus fréquente chez les femmes de plus de 50 ans. Cependant, ce phénomène devient de plus en plus courant, à la suite du nombre croissant de femmes enceintes à un âge avancé, de personnes en surpoids ou qui fument. Le tabagisme et le surpoids augmentent le risque de maladie coronarienne.
Le principal risque pour les femmes atteintes de coronaropathie enceinte est de subir une crise cardiaque pendant la grossesse. La crise cardiaque est la principale cause de décès maternel pendant la grossesse. Le risque pour le bébé est inconnu, bien que certains des médicaments que vous consommez pour traiter les cardiopathies congénitales ou des maladies apparentées, telles que le diabète et l'hypertension artérielle, puissent affecter votre bébé.
Le meilleur moyen de garantir une grossesse en santé est de consulter un médecin ou un cardiologue avant de commencer à essayer d'avoir un bébé. Un obstétricien ou un cardiologue peut vous conseiller sur les médicaments sans danger pour la consommation pendant la grossesse et peut ajuster votre traitement de manière à minimiser les risques pour vous et votre bébé.
4. Diabète
Le diabète est une maladie qui est affectée par la grossesse et qui influe également sur son déroulement. Si vous souffrez déjà de diabète de type 1 ou de type 2, vous courez un risque plus élevé d’avoir un bébé de poids important (ce qui augmente le risque de naissances difficiles), d’avoir un travail induit, une césarienne, de donner naissance à un bébé avec des malformations congénitales (naissance et du système nerveux), des problèmes respiratoires depuis la naissance du bébé et une fausse couche ou une mortinaissance (mortinaissance). Votre bébé risque également de développer ultérieurement l’obésité ou le diabète.
Il est important que les femmes atteintes de diabète gèrent leur glycémie avant de devenir enceintes. Des taux de sucre élevés peuvent provoquer des anomalies congénitales au cours des premières semaines de grossesse, souvent avant même qu’elles ne se rendent compte de leur grossesse. Le contrôle de la glycémie, l'utilisation systématique d'insuline et la prise quotidienne d'une multivitamine contenant 40 microgrammes d'acide folique peuvent contribuer à réduire ce risque. Malheureusement, la grossesse rend le diabète beaucoup plus difficile à contrôler; en général, les besoins en sucre dans le sang et en insuline augmenteront pendant la grossesse.
Le meilleur moyen de réduire les risques pour vous-même et pour la santé de votre bébé est de vous assurer que votre diabète est maîtrisé avant de devenir enceinte. Consultez votre obstétricien ou votre spécialiste du diabète pour obtenir des conseils. Avant de devenir enceinte, vous devriez être référé à une clinique de préconception du diabète.
5. obésité
L'obésité peut rendre la grossesse plus difficile, augmenter les chances de développer une femme diabétique pendant la grossesse, ce qui peut contribuer à un accouchement difficile. L'obésité augmente également le risque d'hypertension, de prééclampsie, de diabète gestationnel, de caillots sanguins, de mort-nés et de césarienne d'urgence ou de travail induit.
Si vous êtes en surpoids, le meilleur moyen de protéger la santé et le bien-être de votre bébé est de perdre du poids avant de devenir enceinte. En atteignant un poids santé, vous augmentez vos chances de tomber enceinte et réduisez le risque de problèmes liés au surpoids lié à la grossesse. De bons soins prénatals peuvent également aider à minimiser ce risque.
Si vous êtes enceinte avant de perdre du poids, essayez de ne pas vous inquiéter - la plupart des grossesses de femmes obèses réussissent. mais peut-être que le problème de votre bébé peut inclure une naissance prématurée, des anomalies du tube neural (spina bifida) et un risque plus élevé d'obésité plus tard dans la vie. Les chercheurs du NICHD ont découvert que l'obésité pouvait augmenter de 15% le risque de problèmes cardiaques à la naissance d'un bébé. Si vous êtes très enceinte et en surpoids, n'essayez pas de perdre du poids pendant votre grossesse, car cela pourrait ne pas être sans danger. Rien ne prouve que perdre du poids pendant la grossesse réduise le risque.
6. l'épilepsie
Il est difficile de prédire comment la grossesse affectera l'épilepsie. Pour certaines femmes, l'épilepsie n'est pas affectée, alors que d'autres peuvent voir une augmentation de leurs crises. Mais comme la grossesse peut causer un stress physique et émotionnel, les crises peuvent également devenir plus fréquentes et plus graves. Les cycles hormonaux et la menstruation, la grossesse, la ménopause - toutes les étapes de la vie sont touchées par l'épilepsie. Alors que la plupart des femmes atteintes d'épilepsie peuvent et sont enceintes, elles peuvent présenter certains risques que les femmes n'ont pas sans épilepsie. Ce risque peut affecter leur santé et leurs bébés.
Leur traitement de l'épilepsie peut être affecté par leur état hormonal ou épileptique et ce traitement peut affecter leurs hormones. Si vous prenez des médicaments pour contrôler votre épilepsie, il est recommandé de prendre une forte dose quotidienne d'acide folique (5 mg) dès que vous commencez à essayer de tomber enceinte. Votre médecin peut vous prescrire ceci. Si vous tombez enceinte et que vous n'avez pas consommé d'acide folique, consommez-le immédiatement. Quoi que vous fassiez, ne changez pas et n'arrêtez pas le traitement de l'épilepsie sans l'avis d'un spécialiste. Des crises sévères pendant la grossesse peuvent être fatales pour vous et votre bébé.
Mais s'il est géré correctement, le risque sera très faible. Même plus de 90% des femmes épileptiques enceintes peuvent avoir un bébé en bonne santé.
7. maladie rénale
Les femmes souffrant d'insuffisance rénale chronique sont moins capables de s'adapter aux reins nécessaires à une grossesse en bonne santé. Leur incapacité à augmenter les hormones rénales provoque souvent une anémie normochrome normocytaire, réduit l'expansion du volume plasmatique et une carence en vitamine D.
Il existe des preuves solides montrant que les femmes atteintes de néphropathie très bénigne (stades 1 et 2), de pression artérielle normale et ne contenant que peu ou pas de protéines dans l'urine (appelée protéinurie) peuvent mener une grossesse en bonne santé. La protéinurie est un signe de dommages aux reins. Votre corps a besoin de protéines, mais celles-ci doivent se trouver dans votre sang et non dans vos urines.
Chez les femmes atteintes d'insuffisance rénale modérée à sévère (stades 3 à 5), le risque de complications est beaucoup plus grand. Pour certaines femmes, les risques pour la sécurité de la mère et de l'enfant sont suffisamment élevés pour qu'elles devraient envisager d'éviter une grossesse.
L'hypertension, la protéinurie et les infections récurrentes des voies urinaires coexistent souvent chez les femmes atteintes d'insuffisance rénale chronique. Il est difficile de dire dans quelle mesure chaque facteur contribue à une issue défavorable de la grossesse. Il semble toutefois que chaque facteur, à la fois individuellement et cumulativement, nuit au fœtus. Si la pré-éclampsie se développe, la fonction rénale de la mère se dégrade souvent, mais l'ajout de plaies pré-rénales susceptibles de réduire le flux sanguin dans les reins, tel que le saignement du péripartum ou l'utilisation régulière d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, peut menacer la fonction rénale de la mère.
Il est généralement conseillé aux femmes souffrant d'insuffisance rénale d'éviter de planifier une grossesse. Le niveau de complication est très élevé. Les risques pour la sécurité de la mère et de la grossesse sont également très élevés. Les femmes souffrant de graves problèmes rénaux ont les plus grandes difficultés à tomber enceintes, le taux de fausse couche le plus élevé et des résultats de grossesse réussis minimes. Si vous envisagez une grossesse, parlez-en à votre médecin. Si vous êtes enceinte, vous aurez besoin d'une surveillance médicale stricte, de changements de traitement et de davantage de dialyse pour avoir un bébé en bonne santé.
8. maladie auto-immune
Les maladies auto-immunes incluent des affections telles que le lupus et les maladies de la thyroïde. Certaines maladies auto-immunes peuvent augmenter le risque de problèmes pendant la grossesse. Par exemple, le lupus peut augmenter le risque d'accouchement prématuré et de mortinatalité.
Les femmes atteintes de maladie rénale ou de lupus (maladie causée par une altération du système immunitaire causant une inflammation du tissu conjonctif et des organes) sont exposées à un risque réel pendant la grossesse si les symptômes peuvent s'aggraver de manière significative et provoquer une maladie grave. Parce que cette maladie peut affecter la capacité de la mère à fournir au bébé de l'oxygène et des nutriments par le placenta, cette maladie peut également causer des problèmes au bébé. Les bébés de ces femmes peuvent ne pas être en mesure de grandir et de prendre du poids de manière optimale; certains peuvent être mort-nés.
Certaines femmes peuvent constater que leurs symptômes augmentent pendant la grossesse, tandis que d'autres sont aux prises avec un épisode de lupus de plus en plus grave et d'autres problèmes. Certains médicaments pour traiter les maladies auto-immunes peuvent également nuire au fœtus.
Des troubles thyroïdiens incontrôlés, tels qu'une thyroïde hyperactive ou insuffisante, peuvent causer des problèmes au foetus, tels qu'une insuffisance cardiaque, un poids faible et des anomalies congénitales.
9. VIH / SIDA
Le VIH / sida endommage les cellules du système immunitaire, rendant difficile la lutte contre certaines infections et certains cancers. Les femmes enceintes peuvent transmettre le virus au fœtus pendant la grossesse. la transmission peut également se produire pendant le travail et l'accouchement ou par l'allaitement.
Dans la plupart des cas, le VIH ne traversera pas le placenta de la mère au bébé. Si la condition de la mère est saine à d'autres égards, le placenta aidera à protéger le bébé en développement. Les facteurs pouvant réduire la capacité de protection du placenta sont notamment l’infection de l’utérus, une infection récente par le VIH, une infection à VIH avancée ou la malnutrition. Si une femme est infectée par le VIH, le risque de transmission du virus au bébé diminue si elle reste en aussi bonne santé que possible. Heureusement, un traitement efficace est disponible pour réduire la propagation du VIH de la mère au fœtus, y compris les bébés néonatals ou les bébés plus «matures». Les femmes dont la charge virale est très basse peuvent être en mesure de subir un travail normal avec un faible risque de transmission.
Le choix pour les femmes enceintes ayant une charge virale élevée (une mesure de la quantité de VIH active dans le sang) consiste en une césarienne, qui réduit le risque de transmission du VIH au bébé pendant le travail et l'accouchement. Les soins prénatals précoces et réguliers sont très importants. Les femmes qui prennent des médicaments pour traiter le VIH et ont une césarienne peuvent réduire le risque de transmission jusqu'à 2%.
10. maladie mentale
Si vous avez des antécédents de problèmes de santé mentale graves - ou si vous êtes toujours actif aujourd'hui, vous êtes plus susceptible de connaître des épisodes de perturbation au cours de votre grossesse ou au cours de la première année après avoir donné naissance qu'à tout autre moment de votre vie.
Les problèmes de santé mentale graves incluent le trouble bipolaire affectif, la dépression majeure et la psychose. Après l'accouchement, une maladie mentale grave peut se développer plus rapidement et plus sérieusement qu'auparavant. D'autres problèmes de santé mentale plus légers peuvent également être plus problématiques jusqu'à présent, même s'ils ne vous arrivent pas toujours. Tout le monde est différent et a différents déclencheurs de rechute. Vous pouvez également vous soucier de votre bien-être.
La dépression et l’anxiété pendant la grossesse ont été associées à des effets indésirables sur la sécurité de la grossesse. Les femmes souffrant de maladie mentale pendant la grossesse ont tendance à recevoir des soins prénatals inadéquats et sont plus susceptibles de passer à l’alcool, au tabac et à d’autres substances connues pour influer sur les conséquences de la grossesse. Plusieurs études ont montré un faible poids à la naissance et un retard de croissance du fœtus chez les enfants nés de mères dépressives. La naissance prématurée est un autre risque de complications de la grossesse chez les femmes souffrant de dépression pendant la grossesse. Les complications de la grossesse liées à la dépression et à l'anxiété en fin de grossesse sont également connues, notamment un risque accru de prééclampsie, d'accouchement chirurgical et de soins d'urgence au bébé dans l'USI pour diverses affections, notamment les troubles respiratoires, l'hypoglycémie et la prématurité.
Lors de votre première consultation prénatale, votre médecin vous posera des questions sur vos problèmes de santé mentale dans le passé. Vous devriez également être interrogé à ce sujet après la naissance de votre bébé. L'objectif est de permettre à votre équipe de soins de détecter plus rapidement chaque signe d'avertissement et de planifier le bon traitement pour la sécurité de votre grossesse.
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