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- Vidéo médicale: Spina Bifida: les Causes et la Prévention par acide folique vitamine B9
- D'où vient cette supposition?
- Résultats de recherche
- Conclusion
Vidéo médicale: Spina Bifida: les Causes et la Prévention par acide folique vitamine B9
Les résultats d'une étude récente montrent que les femmes qui utilisent des antibiotiques macrolides ont légèrement plus de risques de donner naissance à des enfants présentant les deux affections (ou l'une d'entre elles) que les femmes qui utilisent de la pénicilline.
Mais aucune relation n'a été trouvée entre la prise d'antibiotiques pendant la grossesse et l'infirmité motrice cérébrale (une maladie qui cause des anomalies du mouvement) ou les convulsions. Les résultats des recherches menées ne sont pas encore fiables. Il peut y avoir d'autres facteurs, tels que le type et la gravité de l'infection.
Cette étude ne prouve pas que les macrolides soient à l'origine de l'infirmité motrice cérébrale ou de convulsions. L'infection pendant la grossesse peut être un facteur qui augmente le risque de cette maladie, pas le traitement lui-même. Il n'y a pas de traitement à 100% sans risque. Autrement dit, les personnes doivent utiliser les meilleures preuves pour prendre des décisions entre les avantages et les risques de divers choix.
De nombreux experts s'accorderont pour dire que les avantages du traitement des infections bactériennes pendant la grossesse l'emportent largement sur les risques potentiels des antibiotiques. Si l'infection ne disparaît pas, l'infection peut se propager au bébé ou, plus grave encore, aux fausses couches ou aux mort-nés.
D'où vient cette supposition?
Il s'agit d'une étude de groupe rétrospective menée à l'University College London et au Farr Institute of Health Informatics Research de Londres, auprès de 195 909 femmes afin de déterminer si les antibiotiques utilisés pendant la grossesse étaient associés à un risque plus élevé de paralysie cérébrale ou de convulsions chez leurs enfants.
Les recherches de groupe sont souvent utilisées pour déterminer si certains événements sont liés à certains résultats pour la santé. L'avantage de ce type d'étude est qu'il peut suivre des groupes importants de personnes sur une longue période, mais ne peut pas prouver la cause et l'effet.
Les chercheurs disent que les antibiotiques sont l’un des médicaments les plus couramment prescrits pendant la grossesse.
Cependant, il est dit que les essais contrôlés randomisés (ECR) trouvés dans certains antibiotiques chez les femmes qui ont accouché prématurément sont associés à un risque accru de paralysie cérébrale ou de convulsions chez les enfants de 7 ans.
Les deux antibiotiques utilisés dans les expériences précédentes étaient l'érythromycine, le macrolide et la co-amoxiclay, un type de pénicilline.
Les chercheurs ont utilisé des données sur 195 909 femmes inscrites à une chirurgie générale avant la grossesse et ayant donné naissance à un bébé 37 mois ou plus.
Pour les femmes ayant plusieurs grossesses (environ un quart du groupe), une grossesse a été sélectionnée au hasard pour l'analyse. Les femmes avec des enfants nés prématurément ne sont pas incluses car les bébés prématurés sont plus à risque de développer une paralysie cérébrale et des convulsions.
Ils ont examiné si les femmes avaient été traitées avec un antibiotique par voie orale pendant la grossesse et, le cas échéant, ont enregistré la classe d'antibiotiques, la quantité de drogue consommée et les horaires traitement pendant la grossesse.
Les enfants sont supervisés jusqu'à ce qu'ils soient âgés de 7 ans pour être diagnostiqués atteints de paralysie cérébrale ou de toute crise épileptique, comme indiqué dans le principal registre de garde.
Le chercheur a analysé les données avec des méthodes statistiques standard. Ils ont ajusté les résultats pour voir les facteurs de risque dans une large gamme.
Ceci inclut l'âge de la mère pendant l'accouchement; complications de la grossesse; les maladies chroniques telles que l'obésité; traitement des maladies chroniques pendant la grossesse; fumer et boire de l'alcool; moins de socialisation; et les infections susceptibles de causer des lésions cérébrales au foetus.
Résultats de recherche
Au total, 64 623 (33%) femmes ont reçu des antibiotiques pendant la grossesse et 1 170 enfants (0,60%) ont présenté des antécédents indiquant des signes d'infirmité motrice cérébrale ou de convulsions, ou les deux.
Lorsque les chercheurs ont ajusté les résultats, ils ont constaté que:
- Il n'y a pas de lien entre les antibiotiques pour paralysie cérébrale et les convulsions
- Par rapport à la pénicilline, les antibiotiques macrolides sont associés à un risque accru de paralysie cérébrale ou de convulsions
- Les enfants dont la mère a reçu plus de trois ordonnances d'antibiotiques pendant la grossesse courent un risque de 40% par rapport aux mères qui n'en ont pas.
Les chercheurs disent que les résultats indiquent que le macrolide sur ordonnance pendant la grossesse est associé à un risque accru de paralysie cérébrale ou de convulsions chez l'enfant.
Ils spéculent pourquoi les macrolides pourraient être associés à un danger. Par exemple, si une femme arrête de prendre des médicaments en raison d'effets secondaires, une infection partiellement traitée peut prolonger l'exposition du cerveau fœtal à l'inflammation.
Cependant, ils ont ajouté qu'il est de plus en plus évident que l'utilisation de macrolide pendant la grossesse est dangereuse et que ce médicament peut avoir certains effets néfastes sur le fœtus.
Conclusion
Les résultats de cette vaste étude indiquent que l'utilisation d'antibiotiques pendant la grossesse n'est pas associée à un risque accru de paralysie cérébrale ou de convulsions. Le risque accru de macrolide par rapport à la pénicilline n’est pas fiable.
Une comparaison directe entre les femmes qui utilisent chaque type d'antibiotique est inexacte car elle ne prend pas en compte le potentiel de facteurs dangereux, notamment:
- Le type et la gravité de l'infection, qui pourrait avoir affecté le bébé, plutôt que des antibiotiques
- La femme consomme-t-elle des antibiotiques ou s'agit-il simplement d'un effet secondaire aux antibiotiques qui est arrêté trop tôt? Si les antibiotiques ne sont pas utilisés, l'infection peut ne pas être complètement guérie et peut nuire au bébé.
- Autres facteurs non mesurables qui affectent le type d'antibiotique administré, tels que les médicaments ou d'autres problèmes de santé
En outre, l’analyse des macrolides est effectuée sur un petit nombre de femmes, de sorte que les résultats sont également obtenus au hasard.
Il est important de souligner que les médecins ne prescriront des antibiotiques pendant la grossesse que s'ils pensent qu'il existe un besoin clinique évident, dans lequel la mère et le bébé sont potentiellement infectés. Le risque de grossesse dû aux antibiotiques peut être largement dépassé par les avantages du traitement.
