Contenu:
Vidéo médicale: 8choses que vs devriez savoir sur la cicatrice de la césarée avec bcp d'attention la note finale
Le placenta (le placenta de bébé) s'attache généralement à la paroi utérine pendant la grossesse et se libère spontanément après l'accouchement. Mais dans certains cas, le placenta peut s’attacher trop profondément à la paroi utérine pour ne pas disparaître. Le placenta qui ne se sépare pas pendant le travail peut exposer les femmes enceintes à des saignements vaginaux graves, parfois mortels. Cette complication de la grossesse s'appelle placenta accreta.
Qu'est-ce que le placenta accreta?
Une sur 533 grossesses dans le monde devraient avoir un placenta accreta. Ainsi, les résultats d’une étude de l’Université de Chicago en 2005. Placenta accreta a été inclus dans le groupe des affections «rétention placentaire», également appelée rétentio placenta. Le placenta accreta est une affection dans laquelle le placenta ne s'échappe pas de l'utérus dans l'heure qui suit la naissance du bébé. Le placenta est non seulement attaché à la paroi utérine, mais le tissu placentaire peut en réalité s’enfoncer plus profondément dans la paroi utérine.
Si vous êtes connu pour avoir du placenta accreta lors de votre grossesse actuelle, vous avez de fortes chances de le retrouver lors de votre prochaine grossesse, selon la clinique Mayo.
Qu'est-ce qui cause le placenta accreta?
On ne sait pas exactement ce qui cause le placenta accreta. Les médecins pensent que cette affection est liée à des déviations de la muqueuse utérine et à des taux élevés d'alpha-foetoprotéine, une protéine produite par les bébés et pouvant être détectée dans le sang de la mère. Cet écart peut être dû à une cicatrice après une césarienne ou une chirurgie utérine. Cette cicatrice permet au placenta de s'implanter trop profondément dans la paroi utérine. Dans certains cas, il n'y a pas de cause précise à cette maladie.
Quels sont les signes et les symptômes du placenta accreta?
Les femmes atteintes de placenta accreta ne présentent généralement aucun signe ni symptôme pendant la grossesse.
Mais dans certains cas, cette maladie provoque des saignements vaginaux au cours du troisième trimestre (semaines 27 à 40). Contactez votre médecin immédiatement si vous avez des saignements vaginaux au cours du troisième trimestre. Si vous présentez des saignements abondants, tels que des saignements qui absorbent les électrodes en moins de 45 minutes, ou qui sont lourds et accompagnés de douleurs abdominales, appelez le 119.
Qui est à risque de rencontrer placenta accreta?
Avoir des antécédents d'accouchement par césarienne utérine (par exemple, l'ablation de fibromes utérins) est connu pour augmenter le risque de placenta accreta lors de futures grossesses. Plus une femme a de naissances par césarienne, plus le risque est grand. L'American Pregnancy Association estime que les femmes qui ont plus d'une césarienne courent un risque accru d'environ 60%.
Plusieurs autres facteurs devraient également augmenter le risque de développer cette maladie chez la femme, notamment:
- Placenta previa, affection qui oblige le placenta maternel à recouvrir tout ou partie du col de l'utérus (col utérin). Le placenta accreta est diagnostiqué chez 5 à 10% des femmes enceintes atteintes de placenta praevia
- Le placenta est situé dans la partie inférieure de l'utérus
- Enceinte de plus de 35 ans
- Anomalies utérines, telles que tissus cicatriciels ou fibromes utérins
Cette affection peut survenir chez les femmes sans antécédents de chirurgie utérine ou de placenta praevia.
Quelles sont les complications du placenta accreta?
Le placenta qui ne veut pas s'échapper de l'utérus est considéré comme une complication potentiellement mortelle de la grossesse. Une femme ayant un placenta accreta peut avoir de graves saignements vaginaux, ce qui lui fait perdre en moyenne 3 à 5 litres de sang lors de l'accouchement. En comparaison, l'adulte moyen a environ 4,5 à 5,5 litres de sang dans son corps. En raison de ces saignements vaginaux, jusqu'à 90% des femmes atteintes de placenta accreta doivent subir une transfusion sanguine pendant l'accouchement.
Parfois, le médecin gardera le placenta intact dans votre corps, car le tissu peut se dissoudre avec le temps. Toutefois, cela peut entraîner des complications graves pouvant inclure des infections utérines graves nécessitant l'ablation de l'utérus jusqu'à la formation de caillots sanguins dans les poumons ou une embolie pulmonaire.
Environ 7% des femmes atteintes de cette maladie meurent pendant le travail. La mortalité maternelle peut même se produire lorsque les patients et les médecins travaillent ensemble pour prendre toutes les précautions nécessaires.
Comment les médecins diagnostiquent-ils le placenta accreta?
Parfois, cette maladie est constatée par les médecins lors de l'accouchement. Mais dans de nombreux cas, les femmes sont diagnostiquées pendant la grossesse. Votre médecin effectue généralement plusieurs tests pour vous assurer que le placenta ne se développe pas dans la paroi utérine si vous présentez plusieurs facteurs de risque de placenta accreta. Certains tests courants pour vérifier cette condition incluent des tests d'imagerie, tels que l'échographie (USG) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et des tests sanguins pour vérifier les niveaux élevés d'alpha-fœtoprotéine.
Si le placenta accreta est diagnostiqué et traité correctement, les femmes se rétablissent complètement sans complications durables.
Comment les médecins traitent-ils le placenta accreta?
Si votre médecin vous a diagnostiqué cette maladie, il établira un plan pour s'assurer que votre bébé naît en toute sécurité.
Les cas graves sont traités chirurgicalement. Tout d'abord, le médecin fera une césarienne pour donner naissance à votre bébé. Ensuite, le médecin peut retirer votre utérus (hystérectomie). Ceci permet d'éviter de graves pertes de sang qui peuvent se produire si une partie ou la totalité du placenta est laissée attachée à l'utérus après la naissance de votre bébé. Une fois l'utérus enlevé, vous n'aurez plus la possibilité de tomber enceinte à l'avenir.
L'ACOG a noté que, pour les femmes qui ne souhaitent pas retirer l'utérus parce qu'elles veulent toujours essayer de devenir enceintes à l'avenir, il est important que les médecins gèrent les risques de grossesse le plus tôt possible. Le résultat final de cette maladie est imprévisible et le risque de complications graves augmente lors des futures grossesses. Ces risques incluent une fausse couche, une naissance prématurée, des problèmes de caillots sanguins (coagulopathie intravasculaire disséminée), une insuffisance pulmonaire ou un syndrome de détresse respiratoire de l'adulte, une insuffisance rénale et une naissance prématurée.
Discutez de toutes vos options de traitement avec votre médecin. Ils vous aideront à choisir les traitements en fonction de votre condition personnelle.
Quel est l'impact du placenta accreta sur les bébés?
Les saignements au cours du troisième trimestre peuvent être un signe avant-coureur du placenta accreta. Si cela se produit, ils sont généralement suivis d'un accouchement prématuré. Le travail prématuré et les complications qui en découlent sont les principaux problèmes du bébé. Le risque chez les nourrissons lors de l'accouchement par césarienne est rare et comprend des blessures chirurgicales ou des problèmes respiratoires.
Peut-on prévenir le placenta accreta?
Il n'y a aucun moyen d'empêcher le placenta accreta. Votre médecin surveillera attentivement votre grossesse pour éviter les complications si cette maladie vous est diagnostiquée. Votre équipe de médecins surveillera votre état de santé et utilisera des médicaments, repose-litet tout ce qui est nécessaire pour vous aider à poursuivre votre grossesse jusqu'à ce que vous soyez assez grand.
