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Vidéo médicale: [Interview] Cerveau - L'accident vasculaire cérébral (AVC) chez le nouveau-né
La plupart des gens pensent que les AVC sont une maladie du troisième âge. Mais les nouveau-nés ont aussi un risque élevé d'accident vasculaire cérébral, comme les personnes âgées. Les accidents vasculaires cérébraux au cours des 28 premiers jours de la vie sont plus fréquents que beaucoup ne le réalisent. Ironiquement, beaucoup de gens ne se sont pas encore rendus compte des accidents vasculaires cérébraux chez ce groupe d’âge, et n’ont finalement pas été guéris.
Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral et à quelle fréquence survient-il?
L'accident vasculaire cérébral (AVC) est une condition dans laquelle le flux sanguin vers le cerveau s'arrête ou diminue soudainement, ce qui est suffisamment grave pour causer des dommages au cerveau. Il existe deux types d'AVC: ischémique et hémorragique.
Un AVC ischémique se produit lorsque le débit sanguin dans le cerveau diminue, généralement en raison de la coagulation, appelée thrombus, dans l’un des vaisseaux sanguins du cerveau. Il existe deux types d'accident vasculaire cérébral ischémique chez les enfants, en particulier les nouveau-nés: une thrombose sinovéneuse, caractérisée par un caillot dans l'un des vaisseaux sanguins du cerveau, et un accident vasculaire cérébral ischémique artériel, où la coagulation se produit dans les artères cérébrales.
L'accident vasculaire cérébral hémorragique se produit lorsque les vaisseaux sanguins dans ou à proximité du cerveau se rompent, provoquant un saignement dans le cerveau.
Types d'accident vasculaire cérébral
L'incidence des accidents vasculaires cérébraux chez les nouveau-nés est très élevée par rapport à la période de croissance des nourrissons et des enfants. Une thrombose sinovéneuse survient chez un nouveau-né sur 6 000, un accident vasculaire cérébral artériel ischémique chez un nouveau-né sur 4 000 et des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques chez un nouveau-né sur 4 000. Après avoir traversé la période néonatale, le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC) diminue de manière significative et reste faible jusqu'à ce qu'il vieillisse.
Pourquoi les accidents vasculaires cérébraux surviennent-ils chez les nouveau-nés?
Pendant la grossesse, les protéines proviennent du placenta de la mère et du fœtus, ce qui contribue à réduire le risque de saignement. Cependant, le fœtus présente un risque élevé de formation de caillots et d’accidents vasculaires cérébraux. Parfois, des caillots peuvent également se former dans le placenta et se déplacer dans la circulation sanguine du fœtus. Ce gel pourrait atteindre le cerveau du bébé et provoquer un accident vasculaire cérébral.
L'accouchement est l'un des moments risqués d'un accident vasculaire cérébral chez un nouveau-né. L'accouchement peut causer une tension énorme sur la tête du bébé. Le stress dans les artères et les veines de la tête du bébé peut provoquer des caillots et des accidents vasculaires cérébraux.
En outre, les nouveau-nés ont un sang plus épais que nous car les globules rouges sont deux fois plus gros que les adultes, ce qui peut entraîner la coagulation. Au cours des premiers jours qui suivent la naissance, la déshydratation peut être un problème pouvant également causer des caillots sanguins.
Quels sont les symptômes d'un accident vasculaire cérébral chez un nouveau-né?
Les accidents vasculaires cérébraux chez les nouveau-nés ne présentent généralement pas de symptômes cliniques et souvent, car ils ne sont pas traités avant que l'âge du bébé ne soit beaucoup plus grand. Les symptômes communs chez les enfants plus âgés et les adultes sont les troubles de la parole, un engourdissement d'un côté du corps ou un déséquilibre. Tout cela est difficile voire impossible à détecter chez les nouveau-nés.
Les nouveau-nés qui présentent des symptômes, la majorité ont des convulsions. Les convulsions sont un signe d'accident vasculaire cérébral que l'on connaît le plus facilement dans ce groupe d'âge. Les symptômes de convulsions sont parfois difficiles à voir chez les nouveau-nés et comprennent les suivants:
- Mouvements répétés du visage, y compris succion, mastication ou mouvements des yeux
- Mouvements de pédalage inhabituels
- Apnée ou pauses respiratoires associées à un ralentissement du rythme cardiaque
- Mouvements brusques impliquant les muscles du visage, la langue, les mains, les pieds ou d'autres parties
- Muscles resserrés ou raides
- Le mouvement saccadé d'un bras, d'une jambe ou de tout le corps.
L'un des principaux signes d'accident vasculaire cérébral chez l'adulte est la faiblesse d'un côté du corps. Cependant, le cerveau des nouveau-nés n’est pas encore mature et ce symptôme peut ne pas être observé.
En règle générale, environ 15% des victimes d'accident vasculaire cérébral chez le nouveau-né ne manifestent que peu de mouvement d'un côté du corps. Il est plus facile de voir la paralysie d'un côté du corps lorsque l'âge du bébé grandit.
L'utilisation d'une seule main est le symptôme d'un accident vasculaire cérébral pouvant survenir dans les six semaines à six mois environ. Les bébés préfèrent utiliser leur main droite ou gauche et tentent d’atteindre quelque chose avec l’une de ces mains. Certains parents l’interprètent mal comme étant le développement du bébé, même si c’est le signe d’un accident vasculaire cérébral. Chez les enfants en bonne santé, l'utilisation d'une seule main n'apparaît que vers l'âge de 12 mois.
Quels sont les facteurs qui déclenchent l'AVC chez le nouveau-né?
Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral chez le nouveau-né. Si le nouveau-né a une malformation congénitale comportant un trou dans le cœur, il est facile pour les caillots de sang de passer à travers d'autres parties du corps, du cœur et du cerveau. S'il existe des antécédents familiaux de problèmes de caillots sanguins, les facteurs de risque seront plus élevés chez les nouveau-nés. Des infections graves telles que la septicémie et la méningite peuvent également entraîner des caillots sanguins. La déshydratation et l'accouchement sont d'autres facteurs de risque déjà décrits.
Comment diagnostiquer un accident vasculaire cérébral chez un nouveau-né?
Parfois, un accident vasculaire cérébral peut être diagnostiqué alors que le bébé est encore dans l'utérus. Cela se produit généralement si l’on pense qu’il ya une anomalie congénitale et que la mère subit un test appelé imagerie par résonance magnétique fœtale (IRM). L'IRM est très efficace pour détecter les accidents vasculaires cérébraux chez le fœtus. Certains foetus, si l'AVC est grave, peuvent être détectés par une échographie normale pendant la grossesse. Lors de la naissance d'un bébé, une imagerie cérébrale peut être réalisée pour confirmer le diagnostic.
En outre, tous les nouveau-nés qui présentent des convulsions doivent subir une échographie et un scanner de la tête. Ils peuvent également faire une IRM. L'IRM est plus sensible, mais tout signe d'accident vasculaire cérébral peut être observé à l'aide d'un scanner. idéalement, l'IRM sera faite en premier, suivie d'un autre test appelé artériographie par résonance magnétique (ARM) et le veinogramme à résonance magnétique (MRV), pour voir des vaisseaux sanguins plus détaillés dans le cerveau.
Quel est le traitement de l'AVC chez le nouveau-né?
Bien qu'un accident vasculaire cérébral puisse être diagnostiqué pendant la grossesse, l'état du fœtus ne peut être traité jusqu'à sa naissance. À la naissance d'un bébé, il n'est pas possible de réparer les dommages causés par un accident vasculaire cérébral. Cependant, il est parfois possible d'administrer des médicaments appelés anticoagulants pour empêcher l'aggravation des caillots. Les anticoagulants réduisent la capacité de coagulation du sang. Si le bébé a un accident vasculaire cérébral ischémique et qu'il n'y a aucune preuve de saignement dans le cerveau, les anticoagulants peuvent être utilisés pour empêcher la coagulation de devenir plus grave.
Des recherches ont montré que l'utilisation d'anticoagulants sûrs dans le traitement de la thrombose sinovéneuse sans saignement dans le cerveau. Près du quart des nouveau-nés ayant subi ce type d'accident vasculaire cérébral et qui ne reçoivent pas d'anticoagulants s'aggravent.
D'une part, les nouveau-nés victimes d'un AVC ischémique artériel n'ont généralement pas besoin d'anticoagulants, à moins que la coagulation sanguine dans le cœur ne puisse remonter au cerveau.
Si le bébé a un accident vasculaire cérébral hémorragique, ce qui signifie qu'il indique un saignement dans le cerveau, les anticoagulants ne doivent pas être utilisés car ils aggraveront les saignements.
Quelles étapes doivent être envisagées pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez les nouveau-nés?
Comme de nombreux accidents vasculaires cérébraux chez les nouveau-nés surviennent pendant la grossesse, toutes les précautions doivent être prises pour que le fœtus reçoive un flux sanguin sain pendant la période utérine. Les futures mères devraient bien manger, éviter de fumer et de se déshydrater.
Si une future mère a des antécédents de troubles de la coagulation, elle devrait vérifier elle-même si elle a un problème génétique appelé facteur V Leiden, qui peut provoquer des caillots chez le bébé. Si les médecins savent que le bébé est atteint de cette maladie, ils peuvent prendre les mesures nécessaires pour la gérer.
Si le bébé a beaucoup de globules rouges, ce qui peut causer des problèmes pendant la grossesse ou l'accouchement, les caillots ont tendance à se développer chez les nouveau-nés. Accidents vasculaires cérébraux parfois évitables chez les nouveau-nés en leur donnant des transfusions sanguines partielles où le sang est dilué avec du sel.
À la naissance, la déshydratation peut parfois causer la formation de caillots. Consultez votre nouveau-né pour consulter un médecin si vous connaissez les signes de déshydratation suivants:
- Bouche sèche
- Changer les couches moins de six fois par jour
- Les yeux ne sont pas aqueux et concaves
- Fontanelle concave, qui est la «partie molle» au-dessus de la tête du bébé
- Peau sèche
Il est important que les parents soient conscients des accidents vasculaires cérébraux chez les nouveau-nés. Si vous pensez que quelque chose ne va pas chez votre bébé, consultez immédiatement un médecin. Ne vous inquiétez pas si c'est considéré excessif. Mieux vaut prévenir que guérir plus tard. Si votre médecin convient que votre bébé a un accident vasculaire cérébral, il le dirigera vers le pédiatre qui procédera à l'examen.
