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L'un des signes les plus typiques du travail est la rupture de liquide amniotique. Lorsque le liquide amniotique se rompt, cela indique généralement que vous êtes prêt à accoucher dans un avenir proche. Cependant, il arrive que les membranes se rompent plus tôt, même longtemps avant le début du travail.
Lorsque les membranes se rompent avant que l'âge gestationnel atteigne 37 semaines et que le travail ne commence pas dans l'heure qui suit, cette condition est connue sous le nom de rupture prématurée des membranes (KPD). Environ un quart des naissances prématurées sont causées par une rupture prématurée du liquide amniotique, car une fois que vos membranes se sont cassées, la meilleure étape du traitement consiste à provoquer l'accouchement le plus tôt possible, si cela est possible.
Le sac amniotique sert de protection afin que les organismes infectieux ne puissent pas vous atteindre ni votre bébé. Par conséquent, la perte de protection des membranes augmente le risque d'infection. Le risque continuera d'augmenter si votre liquide amniotique se rompt plus loin du temps du travail. Ainsi, plus votre liquide amniotique se décompose tôt, plus il y a de risques et de complications.
Qu'est-ce qui rend les femmes enceintes vulnérables aux membranes rompues plus tôt?
Les membranes rompues précocement comprennent des complications de grossesse assez rares, touchant seulement 2 à 3% des grossesses. Cependant, cette affection est associée à près de 40% des naissances prématurées et peut entraîner un risque accru de problèmes de santé et / ou de décès chez les nouveau-nés - notamment hémorragie cérébrale, déformations osseuses, troubles nerveux et syndrome de détresse respiratoire (SDR). Les trois principales causes de décès néonatal liées à la rupture prématurée des membranes sont la prématurité, la septicémie et l’hypoplasie pulmonaire.
La rupture des membranes est souvent inattendue et la cause souvent difficile à connaître. Cependant, un certain nombre de facteurs rendent une femme enceinte susceptible de subir une rupture prématurée du liquide amniotique, notamment:
- Infection des voies urinaires (UTI) - un déclencheur commun de la rupture prématurée des membranes
- Antécédents de rupture de membranes au début de la grossesse
- Histoire de la naissance prématurée
- Antécédents d’hypertension artérielle ou actifs
- Dommages aux membranes du sac amniotique (infection ou inflammation)
- Accélération de l'activation de la membrane amniotique
- Col de l'utérus endommagé ou faible (d'un traumatisme physique, tel qu'une collision lors d'un accident motorisé, ou dû à une infection)
- Étirement excessif de l'utérus et du sac amniotique (distension). La double grossesse ou trop de liquide amniotique qui doit être endigué (polyhydramnios) sont deux causes courantes de distension
- Infections du rein, de la vessie, de l'utérus ou du vagin
- Manque de collagène dans le tissu du sac amniotique
- Saignements vaginaux pendant plus d'un trimestre
- Position du bébé de la culasse
- Avoir subi une intervention médicale dans l'utérus - cerclage en début de grossesse pour prévenir la naissance prématurée; amniocentèse (test des anomalies génétiques) en début de grossesse; ou biopsie de l'utérus due à un test de Pap anormal
- Avoir des relations sexuelles
- Faire de l'exercice ou une activité physique intense qui exerce une forte pression sur le corps
- Fumer ou abuser de drogues
- Régime alimentaire désordonné et nutrition insuffisante pendant la grossesse (manque de cuivre, de zinc ou de vitamine C)
- Maladie pulmonaire
- IMC bas du corps
- Maladie du tissu conjonctif (MCTD) - ensemble de symptômes similaires observés dans le lupus érythémateux systémique, la sclérodermie, la polymyosite et la dermatomyosite
- Faible statut socio-économique familial
Que se passera-t-il lorsque les membranes se rompront tôt?
Lorsqu'on examine les causes de la rupture du liquide amniotique, il est important de comprendre qu'il s'agit d'un élément naturel de la naissance qui se produit généralement juste avant ou pendant le travail. Ce que peu de gens savent, il est assez courant que le liquide amniotique se rompe pendant que vous dormez. Certaines femmes peuvent penser qu'elles mouillent leur lit la nuit.
Lorsque les membranes se rompent, il y a généralement un son ou une petite "explosion" dans l'estomac. Le flux amniotique entre une femme et une autre peut être différent, certaines se sentent un peu mouillées et d’autres subissent une inondation qui tombe du vagin. Le liquide amniotique peut être un jeune jaune brunâtre avec une odeur qui ressemble à celle de l'urine. Parfois, le liquide amniotique peut aussi être clair et sans odeur. Si vous n'êtes pas sûr que votre liquide amniotique se soit cassé, contactez votre médecin afin qu'il puisse faire un test pour voir l'état de votre sac amniotique.
Dès que les membranes se rompent, vous commencerez à ressentir des contractions si vous ne les avez pas connues. Si vous n'entrez pas en travail dans les 24 heures, vous risquez d'avoir un travail prématuré. Parfois, lorsque le débit de fuite est lent et que les signes d’infection ne sont pas présents, les contractions peuvent ne pas commencer au bout de quelques jours ou plus. De plus, l'emplacement des fuites dans le haut sac amniotique peut parfois se fermer de sorte que le travail prématuré puisse être retardé ou déjoué.
Il est important de faire attention à la couleur et à l'odeur du liquide amniotique, surtout s'il est brun foncé ou vert. Parfois, les bébés ont une activité digestive alors qu'ils sont encore dans l'utérus, ce qui peut causer de graves problèmes de santé. De plus, si vos membranes se déchirent, vous et votre bébé courez un plus grand risque de contracter une infection.
Que faut-il faire si mes membranes se rompent tôt?
Le traitement précoce du liquide amniotique rompu dépendra de nombreux facteurs, y compris l'âge de votre grossesse. Le médecin discutera avec vous des risques liés à l’accouchement ou au maintien de votre grossesse.
Si les membranes se rompent tôt entre 33 et 36 semaines de gestation, on parle de rupture prématurée des membranes plutôt prématurément. Pour remédier à ce problème, les médecins accéléreront généralement votre travail s’il n’ya pas de contraction au cours des prochaines 48 heures. Cependant, si votre âge gestationnel est inférieur à 32 semaines, la rupture prématurée des membranes peut être traitée en essayant de retarder le travail pour que le bébé se développe plus longtemps dans l'utérus. Cette option de traitement peut être obtenue en fournissant des corticostéroïdes pour accélérer le développement de la fonction pulmonaire du nourrisson et des antibiotiques pour prévenir / supprimer l'infection.
Bien sûr, toutes ces décisions dépendront de votre état de santé et de celui de votre bébé. Si l'un d'entre eux présente un risque élevé pour la santé, a des saignements vaginaux graves ou présente des signes d'infection, le médecin peut décider de poursuivre l'induction du travail et de donner naissance à votre bébé, quel que soit son âge. Les résultats pour les bébés prématurés avant 24 semaines sont généralement mauvais.
Existe-t-il un moyen de prévenir la possibilité de rupture prématurée des membranes?
Les médecins ne savent pas toujours exactement ce qui cause la rupture prématurée de l'eau. Il peut donc être difficile de savoir comment la prévenir.
Voici un certain nombre de mesures à prendre pour réduire votre risque de développer une rupture prématurée des membranes:
- La routine utilise tous les antibiotiques pour les infections urinaires et urinaires prescrites par un médecin. Cette infection peut entraîner un travail prématuré mais peut être facilement traitée.
- Arrêtez de fumer, consommez de la drogue et buvez de l'alcool.
- La routine est d'assister à tous les rendez-vous de soins prénatals et de soins de grossesse.
- Une supplémentation en vitamine C après l’âge de 14 semaines de grossesse peut prévenir la répétition de la rupture prématurée des membranes chez les femmes qui ont des antécédents de rupture prématurée des membranes. La vitamine C joue un rôle important dans le métabolisme du collagène et augmente la résistance du tissu membranaire du sac amniotique.
De plus, si vous avez des antécédents de naissance prématurée, votre médecin peut vous prescrire l’hormone progestérone. Des procédures médicales telles que le col de l'utérus peuvent également être effectuées pour aider à prévenir d'éventuelles naissances prématurées.
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